Изокет Р -Р Д/Инф. 0, 1%, Ампулы

Раствор для инфузий. В/в. Дозы подбираются индивидуально, в соответствии с клиническими и гемодинамическими показателями. Лечение следует начинать с низких доз и постепенно увеличивать дозу до необходимой. Рекомендуются дозировки от 27 мг/ч. В отдельных случаях дозу можно увеличивать до 10 мг/ч.
Для пациентов с сердечной недостаточностью, как правило, требуются повышенные дозы — в отдельных случаях до 50 мг/ч. Средняя доза составляет приблизительно 7,5 мг/ч.
Вводят в растворенном виде в/в инфузионно с помощью автоматических инфузионных систем в больничных условиях под постоянным мониторированием показателей сердечно-сосудистой системы.
В зависимости от вида и тяжести заболевания дополнительно к обычному обследованию (симптомы, АД, ЧСС, диурез) проводят инвазивные процедуры для определения гемодинамических параметров.
Для в/в введения 0,1% раствора Изокета используют системы из следующих материалов: полиэтилен, полипропилен и политетрафторэтилен. Как было показано, инфузионные материалы, сделанные из поливинилхлорида или полиуретана, вызывают потерю активного вещества в результате адсорбции, что приходится восполнять увеличением дозы.
Концентрат раствора стерилен, не содержит консервантов.
0,1% раствор Изокета следует открывать в асептических условиях непосредственно перед использованием.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможно (при первом применении или при повышении дозы) снижение АД, ортостатическая гипотензия (с рефлекторной тахикардией, заторможенностью, а также головокружением и чувством слабости), «нитратные» головные боли (возникающие в начале лечения и исчезающие, как правило, при дальнейшем применении препарата); редко — усиление симптомов стенокардии (при выраженном снижении АД); в единичных случаях — коллаптоидные состояния, иногда с брадикардией и синкопэ.
Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота.
Дерматологические реакции: редко — покраснение кожи; в отдельных случаях — эксфолиативный дерматит.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь.

Противопоказания

сосудистый коллапс;
выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
кардиогенный шок (при невозможности коррекции конечного диастолического давления левого желудочка с помощью внутриаортальной контрапульсации или препаратов с положительным инотропным действием);
одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (например, силденафила).
повышенная чувствительность к препарату или другим нитратам.
Изокет аэрозоль нельзя применять при возникновении приступа стенокардии на фоне применения ингибитора фосфодиэстеразы-5 (силденафила).

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации препарат назначают только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка из-за отсутствия достаточного клинического опыта его применения в эти периоды.

Особые указания

С осторожностью и под тщательным врачебным контролем препарат применяют при остром инфаркте миокарда со сниженным давлением наполнения желудочков (следует избегать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.); при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, констриктивном перикардите, тампонаде сердца, при аортальном или митральном стенозе; при заболеваниях, сопровождающихся повышением внутричерепного давления; у пациентов со склонностью к ортостатическим реакциям.
При назначении препарата следует учитывать возможность лекарственного взаимодействия даже в самом начале применения Изокета.
На этикетке флакона, внизу, нанесена стрелка. Когда уровень жидкости во флаконе достигнет верхнего края стрелки, необходимо приобрести следующий флакон аэрозоля. Дальнейшее использование такого флакона возможно до тех пор, пока при легком наклоне кончик засасывающей трубки еще погружен в жидкость. Прозрачный флакончик позволяет вовремя заметить необходимость замены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Вопрос о возможности занятиями потенциально опасными видами деятельности следует решить только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат. Это особенно важно учитывать в начале лечения, при повышении дозы и смене препарата, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Передозировка

Симптомы: возможно усиление описанных побочных эффектов.
Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие